前列腺癌根治術為目前治療早期前列腺癌最有效的方法，而前列腺癌根治術併發尿失禁則是十分常見且棘手的併發症，嚴重影響患者的生活質素。

前列腺癌根治術術後尿失禁的機制，目前多認爲是因爲尿道括約肌損傷及逼尿肌異常、膀胱頸部痙攣、血管神經束損傷等因素引起，且與患者年齡有關。

目前臨床上對於前列腺癌術後尿失禁有多種治療方法，而個人則取用中藥配合針刺或溫針灸，再配以提肛訓練。療效肯定。

病案來源： 張杰能醫學博士

潘先生，61歲。

首診：2017.1.26

主訴：前列腺癌術後尿失禁半月。

現病史：患者自訴2016年10月下旬體檢後確診前列癌，2017年1月12日手術切除腫瘤，術後出現尿失禁、尿痛、陽痿等症狀。刻見精神可，體形略胖，頭髮灰白稀疏欠光澤，面色不華，唇色淡紅，口和，寐可，胃納一般，小便痛略頻欠暢順，大便質軟自調。舌質淡紅，舌體胖大，有裂紋；苔薄白。脈細。

既往有高血壓，糖尿病。

診斷：遺尿。

證型：下元虛寒。

治療：溫腎祛寒，縮尿止遺。

方藥：縮泉丸合桑螵蛸散，隨症加減。

針灸：雙側上髎、次髎、中髎、下髎、腎俞、三陰交，施以溫針。

囑咐患者多作提肛訓練。

治療一療程(10次)患者訴尿失禁及尿痛症狀明顯緩解，遂守法治療近半年，症狀持續改善並接近正常。

針灸處方解：

上髎穴、次髎穴、中髎穴、下髎穴統稱為“八髎穴”，位於第1~4骶後孔，内有脊髓骶段2~4側角細胞前根，穿出形成盆腔神經叢至膀胱的副交感神經節，支配著膀胱内括約肌和逼尿肌。

針刺八髎穴可直接刺激S2~4神經，藉此調節腰骶植物神經功能，並同時抑制與膀胱傳入衝動相關的脊髓內間神經元的傳導，阻斷進入脊髓的傳入衝動上行至高位中樞，最終達到抑制逼尿肌反射，提高膀胱順應性及穩定性，使尿失禁症狀得以改善和消除。

尿失禁屬中醫“遺尿”範疇，中醫學認為手術會損傷經絡，消耗氣血，從而使臟腑虧損，並導致膀胱之經筋鬆弛、關閉失常所致。

八髎穴屬足太陽膀胱經，該經與足少陰腎經相表裏，並在小趾處交接。督脈與沖任二脈起於胞中，出於會陰，與腎經、膀胱經會合，並於脊裏上行。故此針刺八髎穴可強腰壯腎助陽、調理膀胱經氣，有調節腎與膀胱開闔功能的作用。

配合溫灸療法，利用溫熱及藥物的作用，通過經絡的傳導，以起到溫經通絡、調和氣血的作用。

桑螵蛸散

組成：桑螵蛸、遠志、石菖蒲、龍骨、人參、茯神、當歸、龜甲。

功用：調補心腎，澀精止遺。

主治：心腎兩虛證。

縮泉丸

烏藥、益智仁、山藥。

功用：溫腎祛寒，縮尿止遺。

主治：膀胱虛寒證。

病案來自 張杰能 醫學博士

注意： 個案方藥僅供中醫師參考，使用時必須通過辨證才可使用！