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前列腺癌術後小便失控(尿失禁)中藥加針刺溫灸療效怎樣?張杰能博士治療個案

2025.05.16 | 男科 癌症

前列腺癌根治術為目前治療早期前列腺癌最有效的方法,而前列腺癌根治術併發尿失禁則是十分常見且棘手的併發症,嚴重影響患者的生活質素。

前列腺癌根治術術後尿失禁的機制,目前多認爲是因爲尿道括約肌損傷及逼尿肌異常、膀胱頸部痙攣、血管神經束損傷等因素引起,且與患者年齡有關。

目前臨床上對於前列腺癌術後尿失禁有多種治療方法,而個人則取用中藥配合針刺或溫針灸,再配以提肛訓練。療效肯定。

病案來源: 張杰能醫學博士

潘先生,61歲。

首診:2017.1.26

主訴:前列腺癌術後尿失禁半月。

現病史:患者自訴2016年10月下旬體檢後確診前列癌,2017年1月12日手術切除腫瘤,術後出現尿失禁、尿痛、陽痿等症狀。刻見精神可,體形略胖,頭髮灰白稀疏欠光澤,面色不華,唇色淡紅,口和,寐可,胃納一般,小便痛略頻欠暢順,大便質軟自調。舌質淡紅,舌體胖大,有裂紋;苔薄白。脈細。

既往有高血壓,糖尿病。

診斷:遺尿。

證型:下元虛寒。

治療:溫腎祛寒,縮尿止遺。

方藥:縮泉丸合桑螵蛸散,隨症加減。

針灸:雙側上髎、次髎、中髎、下髎、腎俞、三陰交,施以溫針。

囑咐患者多作提肛訓練。

治療一療程(10次)患者訴尿失禁及尿痛症狀明顯緩解,遂守法治療近半年,症狀持續改善並接近正常。

針灸處方解:

上髎穴、次髎穴、中髎穴、下髎穴統稱為“八髎穴”,位於第1~4骶後孔,内有脊髓骶段2~4側角細胞前根,穿出形成盆腔神經叢至膀胱的副交感神經節,支配著膀胱内括約肌和逼尿肌。

針刺八髎穴可直接刺激S2~4神經,藉此調節腰骶植物神經功能,並同時抑制與膀胱傳入衝動相關的脊髓內間神經元的傳導,阻斷進入脊髓的傳入衝動上行至高位中樞,最終達到抑制逼尿肌反射,提高膀胱順應性及穩定性,使尿失禁症狀得以改善和消除。

尿失禁屬中醫“遺尿”範疇,中醫學認為手術會損傷經絡,消耗氣血,從而使臟腑虧損,並導致膀胱之經筋鬆弛、關閉失常所致。

八髎穴屬足太陽膀胱經,該經與足少陰腎經相表裏,並在小趾處交接。督脈與沖任二脈起於胞中,出於會陰,與腎經、膀胱經會合,並於脊裏上行。故此針刺八髎穴可強腰壯腎助陽、調理膀胱經氣,有調節腎與膀胱開闔功能的作用。

配合溫灸療法,利用溫熱及藥物的作用,通過經絡的傳導,以起到溫經通絡、調和氣血的作用。

桑螵蛸散

組成:桑螵蛸、遠志、石菖蒲、龍骨、人參、茯神、當歸、龜甲。

功用:調補心腎,澀精止遺。

主治:心腎兩虛證。

縮泉丸

烏藥、益智仁、山藥。

功用:溫腎祛寒,縮尿止遺。

主治:膀胱虛寒證。

病案來自 張杰能 醫學博士

注意: 個案方藥僅供中醫師參考,使用時必須通過辨證才可使用!

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