鼻咽癌放療後口乾症

鼻咽癌放療後，射線損傷了毛細血管，導致局部循環障礙，影響咀嚼、味覺、言語。黏膜表面充血水腫，壓迫神經末稍引起疼痛。黏膜下腺體受損害以致分泌障碍，出現鼻咽乾燥、吞咽有疼痛感。口乾是最常見的後遺症之一。

中醫學認為，電離輻射作爲一種熱性毒邪，火熱之邪消灼陰液，迫津外泄，使人體津液受損，進而煉津灼血，傷陰耗氣。導致了一系列放療後遺症的出現。

臨床常見症狀包括口乾，咽喉燥痛，口腔糜爛，鼻血，鼻塞，乾咳，聲音嘶啞，潮熱盗汗，舌紅苔薄黃或少苔。

辨證為熱毒熾盛 肺陰耗傷。

治宜清熱解毒，養陰潤肺。

方用五味消毒飲合養陰清肺湯加減。

養陰清肺湯《重樓玉鑰》

大生地、麥冬、玄參、 生甘草、薄荷、川貝母(去心)、 丹皮、白芍(炒)。

功用:養陰清肺，解毒利咽。

五味消毒飲《醫宗金鑒》

金銀花、 野菊花、 蒲公英、 紫花地丁、 紫背天葵子。

功用:清熱解毒，消散疔瘡。

辨証加減:

口乾咽燥加天花粉、石斛、玉竹、蛇舌草、蒲公英；

咽喉疼痛、吞咽困難加薄荷、射干、木蝴蝶；

口腔、舌體、咽喉糜爛加白及、金銀花、天冬、麥冬、丹皮、天花粉、白花蛇舌草、赤芍；聲音嘶啞加桔梗、僵蠶；張口受限加丹參、雞血藤、赤芍；

涕中帶血加仙鶴草、旱蓮草、地榆、連翹；氣陰兩虛加西洋參、太子參等。

病案1

姓名：莊先生

首次求診日期：2016-02-03

病案來源： 張杰能醫學博士 

主訴：鼻咽癌三期淋巴轉移，行放化療後出現口乾咽燥，吞咽困難，味覺減退。

現病史：2016年1右耳下出現淋巴結腫疼痛，就診法國醫院作相關檢查診斷為鼻咽癌三期淋巴轉移，行放化療後出現口乾咽燥，吞咽困難，味覺減退。神可，頭髮欠光澤，面色不華，形體偏瘦，肌肤乾燥，唇色乾紅，反應尚佳，言語清晰，未聞及異常氣味，應答切題，聽力正常，寐可，胃納一般，小便色淡黃，大便乾不暢。脈細。舌色淡紅裂紋，苔少。

處方：

太子參、白朮、茯苓、山藥、沙參、麥芽、稻芽、木蝴蝶、玄參、陳皮、浙貝、 射干、重樓、天葵子。

病案2

姓名：高女士

首次求診日期：2017-01-07

病案來源： 張杰能醫學博士

主訴：鼻咽癌，行放化療后出現口乾咽燥，吞咽困難。

現病史：2014年7月鼻流血，就診仁安醫院作相關檢查診斷為鼻咽癌，行放療35次，化療7次，出現口乾咽燥，吞咽困難，乾身固體食物尤甚。 刻見上症伴耳听力下降，腰痠下肢无力，失眠，抑鬱，精神緊張，頭髮欠光澤，面色不華，形體中等，唇色淡紅，反應尚佳，言語清晰，未聞及異常氣味，應答切題，胃納一般，夜尿1一2次，大便自調，絕經。脈細，舌色紅裂紋，苔少乾。

處方：配方顆粒沖劑 知柏地黃丸(沖劑) 加北沙參、 玉竹、 玄參、 石斛、 蘆根、 麥冬、百合、太子參、 麥芽、稻芽、佛手、香櫞、羅漢果。

資料來自 張杰能 醫學博士

注意： 案例處方僅供同道參考， 使用時必須通過辨證才可使用。