上周有一位舊病人到訪,甫進來時,我已察覺到她的左腳外踝一片青紫腫脹,未有坐下她已急不及待向我訴說,數日前她在公司樓下「拗柴」,雖然在平地上行走,卻踏著了一顆碎石,便即時如葫蘆瓜般倒地。於是我便為她作詳細檢查,最後診斷她只屬軟組織的損傷,中醫稱的筋傷,因為傷患位置的微絲血管爆裂,所以引致局部充血腫脹,在皮下出現青紫色瘀斑。由於足踝在發生意外後沒有變畸,同時亦可行走自如,即沒有造成任何關節脫位及骨折等的損傷。

常見的運動損傷 足踝扭傷俗稱「拗柴」,是常見的運動損傷,例如足球、籃球、網球等,運動時需要腳掌著地兼經常要側向轉動的運動,當運動員突然猛力轉旋或過度拉伸,都容易令踝部的韌帶撕裂損傷,甚者會脫臼或合併踝關節週邊的骨折。

足踝扭傷常見的是腳掌面向內側翻,而腳掌面向外側翻的則為少數。這個情況其實是與踝部的解剖結構和與生物力學有關。因為在解剖結構上,負責鞏固內踝的三角副韌帶的結構比較堅固,所以不容易受傷,而保護外踝的外側副韌帶和下脛腓韌帶相對不穩定,故此出現扭傷多是外踝。

急救常識R.I.C.E.

1. 休息(Rest)傷肢,以避免進一步受傷;
2. 冷敷(Ice)出現紅腫熱痛的位置,首先用膠袋包著冰,再用毛巾包裹,切勿直接敷在皮膚上。可每隔2-4小時敷一次,每次15-20分鐘;
3. 壓迫(Compression),可使用彈性繃帶包紮或者使用護踝護具,減低受傷後的腫脹;
4. 抬高(Elevation)傷肢,有助血液回流有利消腫。

視乎扭傷的嚴重程度,如果踝部於意外發生後無法著地走路,或於自行急救後痛楚加劇以致不能行動,患者便須盡快前往求醫。

促進瘀血消散和吸收 足踝關節急性受傷在排除了骨折、神經血管損傷、韌帶斷裂等急重症外,其餘都可以用中醫的針灸及經筋手法進行治療,目標是活血化瘀、舒筋活絡、鬆解黏連、消腫止痛。針灸根據患處循經取穴、局部取穴。循經取穴:血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉。局部取穴:商丘、解溪、丘墟、太溪、崑崙。足背腫脹:八風穴。再配合經筋醫學的治療方式則採用踝部牽搖法,以鬆解踝部諸經筋,糾正錯縫、滑利關節、解除黏連。