乳腺癌術後淋巴水腫是患者常見後遺症之一。現代醫學常規治療、功能鍛煉有一定療效, 但易反復發作以致組織纖維化, 療效逐漸減低。影響患者生活質量, 甚至導致上肢肢體功能受損而致殘。

中醫認為, 淋巴水腫屬 “水腫、“脉痹” 範疇, 癌腫患者, 正氣耗傷, 元氣大損 。醫林改錯曰: “若元氣一虧, 經絡自然空虛, 有空虛之隙, 難免其氣向一邊歸並”, 指出元氣虧虛可致陰陽失衡, 氣血不均而發病, 因此淋巴水腫患者以氣虛爲基, 氣虛而致血瘀 , 脉絡不通, 水濕不化, 溢于肌膚而發病。

治療以益氣活血,疏通脉絡為主 。急性期又需兼以利濕消腫,活血散結。

治療方藥，補陽還五湯加味

黃芪, 當歸 ,赤芍, 地龍, 川芎, 桃仁, 紅花, 桂枝, 莪朮, 三棱, 防已, 澤蘭, 絲瓜絡, 茯苓皮, 白朮, 枳殼等

辨証加減:

急性期紅腫加夏枯草, 栀子, 金銀花, 赤小豆, 紫花地丁, 澤瀉, 以清熱解毒;

肢體腫脹甚, 皮膚糜爛, 滲出液多者加黃柏, 菟絲子, 以燥濕健脾利濕; 痛甚者加延胡索,以加强止痛之功; 氣虛加重量黃芪。

每日1劑, 分早晚2次溫服,

方解：黃芪 益氣、利水消腫；桂枝溫陽通絡；桃仁、川芎、紅花行氣活血通絡；莪朮、三棱破結散瘀；防已、澤瀉利濕； 金銀花、赤小豆、 紫花地丁清熱解毒消腫。諸藥合用, 可收益氣利水消腫, 活血散結, 通絡止痛之效。

配合中藥熱庵包療法。

個案1：

姓名：李女土

首次求診日期：2016-04-21

病案來源： 張杰能醫學博士

主訴： 左乳腺癌淋巴轉移，手術及放化療後左上肢出現腫脹及掌指麻痹。

現病史： 2015年5月，體檢确診左乳房惡性腫瘤淋巴轉移，行手術全切除左乳房及腋下淋巴清掃術，其後行放化療。手術及放化療後左上肢出現腫脹及掌指麻痹。 疊經中西醫診治療效不顯（具體不詳）。

刻見左上肢腫脹及掌指麻痹，頭髮欠光澤，精神可，面色不華，形體正常，唇色暗紅，反應尚佳，言語清晰，未聞及異常氣味，聽力正常，胃納一般，寐可，小便色淡黃，夜尿1次，大便質軟順暢，舌有齒痕瘀斑，苔薄白，脈細。

處方：

黃芪 黨參 白术 黃精（酒） 桃仁（燀） 雞血藤 桑寄生 桂枝 莪术（醋） 魔芋 蒼术防己 澤瀉 山茱萸 絲瓜絡

病案來源： 張杰醫學博士

注意： 個案藥方僅供醫師參考，臨床應用必須通過辨證才可以使用！