糖尿病香港中醫治療之探討

基于歷史，香港醫療以西醫爲主流，治療糖尿病亦以西藥為主。雖然現今口服治療糖尿病的西藥，經改良取得長足進步，不僅治療上取得了令人滿意的降糖效果，同時也减少了由降糖所引起的連串不良反應。

典型病例

鄧某、男、15歲

主訴: 2008年9月3日、突然出現嘔吐昏迷，家人將他送往香港大埔那打素醫院急症室。診斷爲1型糖尿病酮症酸中毒，留院治療一個月病情受控，出院診斷爲2型糖尿病。留院西藥治療(藥物不詳)半月、血糖高企不下。患者父母非常緊張焦急和擔心，諮詢中醫能否給他治療，本人安慰他放心留院治療待病情安穩再結合中藥治療。10月4日出院前來就診。

症見形體肥胖 (體重102公斤) ，身高1.78米，腹部肥滿鬆軟，身困神倦，股溝部皮膚多粒膿瘡。易飢多食，口乾而飲水不多、面色淡黃、舌胖齒痕、苔黃白厚、寐可、二便自調、脉細滑。

診斷：2型糖尿病。中醫：消渴病(痰濕型)

擬定治療方案

1.繼續西藥治療。(由西醫處理)

2.中藥治療以健脾化濕爲主,方以參苓白朮散合霍香正氣散.導痰湯加减。

3.調控飲食。

4.减肥。

5.每天保持適量運動。

6.每天監測血糖。

經中西醫藥、調控飲食、减肥、整體治療2個月，12月1日患者自覺病情已平穩、且無特殊不適自行停服西藥，繼續中藥治療3個多月、空腹血糖、餐後血糖、糖化血紅蛋白均爲理想、體重减去13公斤，無特別不適，患者要求停服中藥，血糖穩定，身體狀况良好。

討論:

消渴病痰濕體質爲一種常見的病理體質，表現為身重不爽，腹部肥滿鬆軟，困倦等。其發病因素多與飲食偏嘗，過度安逸有關，正如《內經》曰：“此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉爲消渴。”而過逸體力活動過少，造成體內聚集黃尿酸，破壞了胰島素β細胞且增加了胰島負擔，使糖尿病發病者大大增加。[4] 痰濕和痰濁的産生主要是臟腑的功能失調、尤與中焦脾胃氣虛，運化不足，食物不能正常轉化爲精微、蓄積結成脂膏，形成腹部肥滿鬆軟、體型肥胖。

隨著對糖尿病發生的機制不斷深入研究，而傳統中醫學有“肥人多痰濕”之說。痰濕之邪是糖尿病在其發病及病理演變過程中的重要因素，痰壅滯大多見于2型糖尿病之型體肥胖者。《景岳全書‧痰飲》篇說: “痰即人之津液，無非水穀之所化，此痰亦既化之物而非不化之屬也……而痰涎本皆血氣，若化失其正，則臟腑病，津液敗，而血氣即成痰涎。”而《丹溪治法心要》亦指出: “肥白人多痰與濕” 。《石室秘錄》亦提出: “肥人多痰，乃氣虛也。虛則氣不運行，故痰生之。”

患者通過中西醫結合治療、調節飲食、减肥、運動，規律日常生活等。以整體治療改善體質爲根本，亦即“治病求本”，而獲得滿意療效。

中西醫結合治療糖尿在國內已有數十年臨床經驗，療效據文獻報導中西醫藥結合治療、比單用西藥或純用中藥療效好。對改進糖尿病的治療方法具有積極的意義。

註：本病例，成年後因工作關系吃無定時、作息不規律、體重失控而復發。

資料來自 張杰能 醫學博士 

注意： 個案方藥僅供中醫師參考，使用時必須通過辨證才可使用！