凡在經期或經行前後，出現周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱爲“痛經”，亦稱“經行腹痛”。

本病的發生與沖任、胞宮的周期性生理變化密切相關。主要病機在于邪氣內伏或精血素虧，更值經期前後沖任二脉氣血的生理變化急驟，導致胞宮的氣血運行不暢，“不通則痛”，或胞宮失于濡養，“不榮則痛”，故使痛經發作。常見的分型有腎氣虧損、氣血虛弱、氣滯血瘀、寒凝血瘀和濕熱蘊結。

本病以伴隨月經來潮而周期性小腹疼痛作爲辨證要點，根據其疼痛發生的時間、部位、性質、喜按或拒按等不同情况，明辨其虛實寒熱，在氣在血。一般痛在經前、經期，多屬實；痛在經後、經期，多屬虛。痛脹俱甚、拒按，多屬實；隱隱作痛、喜揉喜按，多屬虛。得熱痛减多爲寒，得熱痛甚多爲熱。痛甚于脹多爲血瘀，脹甚于痛多爲氣滯。痛在兩側少腹病多在肝，痛連腰際病多在腎。其治療大法以通調氣血爲主。常見有如下證型

一、腎氣虧損型

主要證候：經期或經後小腹隱隱作痛，喜按，月經量少，色淡質稀，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便清長，面色晦黯，舌淡，苔薄，脉沉細。

治法：補腎填精，養血止痛。

方藥：調肝湯《傅青主女科》當歸、白芍、山茱萸、巴戟、甘草、山藥、阿膠

經量少，酌加鹿角膠、熟地、枸杞子；腰骶酸痛劇者，酌加桑寄生、杜仲、狗脊。

二、氣血虛弱型

主要證候：經期或經後小腹隱痛喜按，月經量少，色淡質稀，神疲乏力，頭暈心悸，失眠多夢，面色蒼白，舌淡，苔薄，脉細弱。

治法：補氣養血，和中止痛。

方藥：黃芪建中湯《金匱要略》加當歸、黨參。黃芪、白芍、桂枝、炙甘草、生薑、大棗、飴糖

三、氣滯血瘀型

主要證候：經前或經期小腹脹痛拒按，胸脅、乳房脹痛，經行不暢，經色紫黯有塊，塊下痛减，舌紫黯，或有瘀點，脉弦或弦澀有力。

治法：行氣活血，祛瘀止痛。

方藥：膈下逐瘀湯。五靈脂 當歸 川芎 桃仁 牡丹皮 赤芍 烏藥 延胡索 甘草香附 紅花 枳殼

若痛經劇烈伴有噁心嘔吐者，酌加吳茱萸、半夏、莪術；若兼小腹脹墜或痛連肛門者，酌加薑黃、川楝子；兼寒者小腹冷痛，酌加艾葉、小茴香；挾熱者，口渴，舌紅，脉數，宜酌加栀子、連翹、黃柏。

四、寒凝血瘀型

主要證候：經前或經期小腹冷痛拒按，得熱則痛减，經血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉緊。

治法：溫經散寒，祛瘀止痛。

方藥：溫經湯。吳茱萸 人參 桂枝 川芎 生薑 半夏 甘草 當歸 芍藥 阿膠 牡丹皮 麥冬

小腹冷凉，四肢不溫者，酌加熟附子、巴戟天。

五、濕熱蘊結型

主要證候：經前或經期小腹灼痛拒按，痛連腰骶，或平時小腹痛，至經前疼痛加劇，經量多或經期長，經色紫紅，質稠或有血塊，平素帶下量多，黃稠臭穢，或伴低熱，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脉滑數或濡數。

治法：清熱除濕，化瘀止痛。

方藥：清熱調血湯《古今醫鑒》加紅藤、敗醬草、薏苡仁。

牡丹皮、黃連、生地、當歸、白芍、川芎、紅花、桃仁、莪術、香附、延胡索

月經過多或經期延長者，酌加仙鶴草、槐花、地榆；帶下量多者，酌加黃柏、蒼朮。

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麥小姐， 25歲 ，初潮至今每月經期來潮均出現經痛 ，近年越來越痛 ，經中藥調理後今次經期來潮 潮沒痛的感覺 ，詳細請看病歷。