乳腺癌術後淋巴⽔腫是患者常⾒後遺症之⼀。現代醫學常規治療、功能鍛煉有⼀定療效, 但易反復發作以致組織纖維化, 療效逐漸減低。影響患者⽣活質量, 甚⾄導致上肢肢體功能受損⽽致殘。
中醫認為, 淋巴⽔腫屬 “⽔腫、“脉痹” 範疇, 癌腫患者, 正氣耗傷, 元氣⼤損 。醫林改錯⽈: “若元氣⼀虧, 經絡⾃然空虛, 有空虛之隙, 難免其氣向⼀邊歸並”, 指出元氣虧虛可致陰陽失衡, 氣⾎不均⽽發病, 因此淋巴⽔腫患者以氣虛爲基, 氣虛⽽致⾎瘀 , 脉絡
不通, ⽔濕不化, 溢于肌膚⽽發病。治療以益氣活⾎,疏通脉絡為主 。急性期⼜需兼以利濕消腫,活⾎散結。
治療⽅藥，補陽還五湯加味⿈芪, 當歸 ,赤芍, 地⿓, 川芎, 桃仁, 紅花, 桂枝, 莪朮, 三棱, 防已, 澤蘭, 絲瓜絡, 茯苓⽪, ⽩朮, 枳殼等
辨証加減:
急性期紅腫加夏枯草, 栀⼦, ⾦銀花, 赤⼩⾖, 紫花地丁, 澤瀉, 以清熱解毒;肢體腫脹甚, ⽪膚糜爛, 滲出液多者加⿈柏, 菟絲⼦, 以燥濕健脾利濕; 痛甚者加延胡索,以加强⽌痛之功; 氣虛加重量⿈芪。每⽇1劑, 分早晚2次溫服,⽅解：⿈芪 益氣、利⽔消腫；桂枝溫陽通絡；桃仁、川芎、紅花⾏氣活⾎通絡；莪朮、三棱破結散瘀；防已、澤瀉利濕； ⾦銀花、赤⼩⾖、 紫花地丁清熱解毒消腫。諸藥合⽤, 可收益氣利⽔消腫, 活⾎散結, 通絡⽌痛之效。配合中藥熱庵包療法。
個案1：
姓名：李女⼟
⾸次求診⽇期：2016-04-21
病案來源： 張杰能醫學博⼠
主訴： 左乳癌淋巴轉移，⼿術及放化療後左上肢出現腫脹上肢末端麻痹⾄今
現病史： 2015年5⽉，體檢确診左乳房惡性腫瘤淋巴轉移，⾏⼿術切除左乳房惡性腫瘤及腋下淋巴清掃術，其後⾏放化療。⼿術及放化療後左上肢出現腫脹上肢末端麻痹。迭經中⻄醫診治療效不顯（具體不詳）。刻⾒左上肢腫脹上肢末端麻痹，頭髮⽋光澤，精神可，⾯⾊不華，形體正常，唇⾊淡紅，反應尚佳，⾔語清晰，未聞及異常氣味，應答切題，聽⼒正常，胃納⼀般，寐可，⼩便⾊淡⿈，夜尿1次，⼤便質軟順暢，⾆有⿒痕瘀斑，苔薄⽩，脈細。
處⽅：
⿈芪 黨參 ⽩术 ⿈精（酒）桃仁（燀)
雞⾎藤 桑寄⽣ ⼤⾎藤 桂枝 莪术（醋）
魔芋 蒼术 防⼰ 澤瀉 ⼭茱萸 絲瓜絡
個案2
姓名：鄺女⼠
⾸診⽇期：2016-09-22
病案來源： 張杰醫學博⼠
主訴：左上肢腫伴四肢末端麻痹1年餘
現病史：2015-05-27左乳房惡性腫瘤⼿術及腋下淋巴清掃術及放化療後，出現左上肢⽔腫伴四肢末端麻痹，迭經中⻄醫診治療效不顯（具體不詳）。刻下⾒左上肢腫脹伴四肢末端麻痹，神疲，頭髮⽋光澤，⾯⾊不華，形體偏胖，唇⾊淡紅，反應尚佳，⾔語清晰，未聞及異常氣味，應答切題，聽⼒正常。⼝乾，寐差，難入睡，不熟睡，早醒；胃納⼀般；⼩便⾊淡⿈，夜尿1-2次；⼤便質軟。脈細，⾆⾊淡紅有⿒痕瘀
點，苔薄⽩。
處⽅：
⿈芪 桃仁（燀）桂枝 川芎 紅花 莪术（醋）三棱（醋）防⼰ ⾦銀花 赤⼩⾖ 紫花地
丁 澤瀉
絲瓜絡 ⼤⾎藤
資料來⾃ 張杰能醫學博⼠
注意 ：本個案僅供醫師參考，臨床使⽤必須通過辨證